青年医师手术分享| 张雷鸣：《经后外侧入路脊柱内镜治疗2-3椎间盘突出症》和《椎板间入路脊柱内镜技术治疗腰5-骶1椎间盘突出症》
今天为大家分享的是来自海军总医院神经外科主治医师张雷鸣的两个精彩手术视频《经后外侧入路脊柱内镜治疗2-3椎间盘突出症》和《椎板间入路脊柱内镜技术治疗腰5-骶1椎间盘突出症》，欢迎观看。
张雷鸣 主治医师
海军总医院神经外科
张雷鸣，海军总医院神经外科主治医师，北京医学会神经外科分会脊柱脊髓学组委员。毕业于第四军医大学西京医院神经外科。现师从著名神经外科专家张剑宁教授，从事神经外科临床与科研工作多年。目前主攻脊柱脊髓神经外科的临床及研究工作，已参与完成脊柱、脊髓外科手术数百例，积累了丰富的临床经验，发表多篇中英文研究论著。积极学习国内外微创脊柱手术专家的新技术、新理论，于2013年开始在神经外科专业领域开展了脊柱微创手术，目前已独立完成脊柱内镜手术200余例。擅长腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，脊柱结核，脊柱感染性疾病，脊柱、脊髓原发肿瘤和转移肿瘤，脊柱骨质疏松压缩骨折的微创治疗。
经后外侧入路脊柱内镜治疗2-3椎间盘突出症
https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=c01940yka9j&width=500&height=375&auto=0
经后外侧入路脊柱内镜治疗2-3椎间盘突出症
患者：47岁，女性，因“腰痛10年伴右下肢疼痛3个月”入院。
MRI检查发现：腰2-3椎间盘右侧突出，压迫硬膜及神经根（如图1）。
图1. 腰2-3椎间盘右侧突出，压迫硬膜及神经根。
策略技巧和经验体会：
良好的穿刺位置是手术成功的关键，穿刺成功后置入工作套筒，镜下首先要找到间隙，这样才能确保手术的安全。
退变间盘的处理无法精确定量，不同患者间盘退变程度不同。处理过少易复发，处理过多损失正常间盘组织，易导致间隙塌陷。需要主刀医师的经验积累。
手术结束前必须保证患侧神经根、硬膜囊减压充分，这样才能保证手术的效果。
椎板间入路脊柱内镜技术治疗腰5-骶1椎间盘突出症
https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=y03054a9qgf&width=500&height=375&auto=0
椎板间入路脊柱内镜技术治疗腰5-骶1椎间盘突出症
患者：38岁，女性，因“腰痛4月伴左下肢放射痛2月”入院。
MRI检查发现：腰5-骶1椎间盘左侧突出，压迫硬膜及神经根（如图2）。
图2. 腰5-骶1椎间盘左侧突出，压迫硬膜及神经根。
策略技巧和经验体会：
患者腰椎正侧位X光片显示椎板间孔较大，脊柱内镜经椎板间孔入路切除突出物可行。
腰5-骶1椎间盘突出脊柱内镜手术解剖上存在髂骨遮挡，部分髂骨较高的患者经后外侧入路穿刺时存在困难，造成无法很好的达到突出位置，无法充分完成减压，影响手术效果。经椎板间入路脊柱内镜手术具有穿刺路径短，手术时间短、减压彻底等优点。
经椎板间入路脊柱内镜手术由于工作通道置于硬膜囊或神经根侧方，与其关系相对后外侧入路更加密切，需谨慎操作，防止术中损伤神经根或硬膜囊。
（海军总医院神经外科张雷鸣主刀，张剑宁教授审校）
神外资讯微信公众订阅号可以置顶啦！！！打开手机微信（6.3.16最新版），找到订阅号中的神外资讯公众号，打开并点击右上角头像，进入神外资讯详细信息页面后，选择置顶公众号，这样您就可以将神外资讯置顶啦！从此，重要信息不再错过哦！
《神外资讯》，未经许可不得转载，如希望转载，请联系“神外助手”。请各微信公众号、网站及客户端尊重《神外资讯》版权，经许可转载文章时请清楚注明来源为“神外资讯”。《神外资讯》，欢迎您转发朋友圈。